¿Qué es la simulación?

Es una estrategia de enseñanza que reemplaza o amplifica una experiencia real por experiencias que reproducen o evocan aspectos fundamentales del mundo real en una forma interactiva, consistente, reproducible, estandarizada, segura, predecible y controlada, facilitando, de esta forma, la asimilación de un aprendizaje significativo.
Consiste en «aprender haciendo». Posibilita pasar de la información a la acción y del conocimiento al comportamiento. Permite realizar prácticas sin poner en riesgo ni molestar al paciente. El estudiante adquiere un rol absolutamente activo en el escenario simulado.
El aprendizaje por simulación o aprendizaje activo constituye un puente entre el aprendizaje tradicional, basado en un modelo expositivo/demostrativo, y la experiencia clínica real.
Los escenarios de simulación pueden reproducir desde situaciones simples a muy complejas, a través de la utilización de maniquíes manejados informáticamente, capaces de reproducir condiciones clínicas muy similares a las de un paciente real.
Es importante destacar que si bien los simuladores representan una de las muchas herramientas que componen un programa de simulación en la formación de grado, el componente fundamental en un programa de entrenamiento es la fidelidad psicológica, o sea, el compromiso de los participantes con el escenario que se desea trabajar.

¿Cuáles son las etapas de la simulación?

1. BRIEFING: adquisición de conocimiento teórico a través de la lectura previa de bibliografía y/o visualización de videos y/o clases virtuales en plataforma. También incluirá una breve explicación del desarrollo de la actividad a cargo del docente el día de la práctica, una mostración del escenario, simuladores e instrumental y una evaluación oral antes de participar del escenario, con los conocimientos adquiridos previamente.

2. SIMULACIÓN propiamente dicha: entrenamiento de una o más habilidades/procedimientos médicos o bien, resolución de un caso problema.

3. FEED BACK O DEBRIEFING: corrección durante la práctica de las diferentes habilidades; o bien análisis, discusión y reflexión sobre lo actuado en escenarios de alta fidelidad. En este último caso podrá incluir la visualización crítica de la escena de simulación filmada. El equipo del SICLUM garantiza la no difusión de las filmaciones una vez finalizada la actividad.

Breve historia de la simulación

En la simulación clínica se han sucedido cuatro movimientos, desde el punto de vista conceptual:
Primer movimiento: inicia en la segunda mitad del siglo XX con Asmund S Laerdal, un diseñador de muñecos en Noruega quien, al ver la necesidad de capacitar a las personas para que actuaran en un momento de crisis, creó un modelo de reanimación cardiopulmonar a la cual llamó: Resusci Anne; esta fue diseñada para desarrollar habilidades y destrezas de predominio técnico en el momento de realizar las maniobras pero se constituyó en el inicio de
la utilización de modelos de simulación con fines educativos.
Segundo movimiento: también se desarrolla en la segunda mitad del siglo XX con la creación del modelo denominado como “SimOne” (Abrahamson and Denson 1960), en la Universidad de Harvard. Corresponde a un segundo movimiento debido a que avanzaba tecnológicamente al
tratar de reproducir aspectos humanos en el simulador, tales como ruidos cardíacos y respiratorios. Continúan su evolución dos grupos: La Universidad de Stanford y de Florida y posteriormente se inicia el desarrollo de simuladores en varias instituciones, generando los denominados “Parttasktrainers”, entrenadores por partes, destinados a la realización de
procedimientos técnicos básicos (tacto rectal, venopunción, oftalmoscopia, cateterismo vesical, etc.)
Tercer movimiento: Se desencadena un avance tecnológico rápidamente progresivo con modelos cada vez más sofisticados, en la búsqueda de simuladores integrados con sistemas basados en computación, tales como: el Comprehensive anaesthesia simulation environment CASE (David Gaba) luego comercializado como MEDSIM; el Gainesville Anaesthesia Simulator
(GAS), comercializado por Medical Education Technologies Inc. hasta llegar al METI y continuando el progreso por ejemplo de la casa Laerdal hasta la fabricación del SIMMAN y SIMBABY, y otros modelos como la NOELLE , que reproduce un trabajo de parto completo y sus complicaciones correspondientes. Estos modelos permiten desarrollar competencias técnicas y específicas profesionales logrando simular casos clínicos complejos, con sonidos, movimientos respiratorios, respuestas a los diferentes procesos, entre otros, llevando un registro pormenorizado de la actuación del alumno y siendo cada vez más cercanos de lograr una gran aproximación a la realidad de entrenamiento.
Cuarto movimiento: Se caracteriza por generar simuladores denominados “Haptic simulators”, esta técnica háptica hace referencia al hecho de manejar software, tercera y cuarta dimensión
con sensación y percepción táctil auditiva y visual que emulan la realidad. Este cuarto movimiento corresponde a su vez a un periodo de globalización en la educación que ha llevado a una gran reforma educativa mundial en búsqueda de nuevas estrategias de enseñanza aplicando las nuevas tecnologías, logrando un aprendizaje de habilidades clínicas y de comunicación, entrenamiento y direccionamiento de formación en pre y posgrado con el fin de optimizar métodos que favorezcan la evaluación profesional en aras de la homologación de saberes y revalidación profesional.